2024 年的第一篇是艾滋病科普

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在网上冲浪的时候，看到了两期关于艾滋病的科普视频，觉得讲得不错并且感觉王教授也算是权威了吧，于是兴趣满满的看完了，并做了一些笔记。作为新时代的网民，应该对艾滋病有一个正确的认知。
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hiv-aids
date
Jan 2, 2024
tags
艾滋病
HIV
category
生活随笔
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Property
Feb 29, 2024 08:22 AM
整理自：
  1. 艾滋病 1
  1. 艾滋病 2
  1. 艾滋患者经历
  1. 兔叭咯科普
 
HIV 全称【人类免疫缺陷病毒】

一、误区和现状

1.1、认识误区：

  • HIV感染者可以被治疗，可以控制到跟正常人一样可以活很多很多年。（与正常的预期寿命相比差 5 到 10 年）
  • HIV感染者可以结婚生子（母婴传播不是 100%）
  • 可以通过抗病毒治疗将体内的病毒控制到仪器检测不到的程度，这种情况就基本不会发生传播
  • 暴露后立即检测，结果不准通，需4～6周后进行hiv检测

1.2、感染现状

  • 全球感染数量：3900 万（ 截止20230713；有 5 例被治愈，骨髓移植）
    • 2022年有130万艾滋病病毒新发感染，63万人死于艾滋病相关疾病。
  • 中国感染数量：114 万（截止20211201）成都最多（在成都的我害怕了）

二、传播方式：

2.1、性传播：

最主要的传播方式 约占所有传播方式的 95%（兔叭咯）
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2.2、血液传播：

  • 输注被污染的血液
  • 共用被污染的针头

2.3、母婴传播：

  • 在不做任何处理的情况下，不是100% 传播，但是传播率也高达 30% 左右
  • 在医学上可以做母婴传播阻断，进一步降低传播概率

2.4、辟谣一些传播方式

  • 病毒只有在血液/体液中的细胞里才可存活
  • 睡液里没有完整的HIV病毒，不满足传播条件
  • 辟谣体外介质传播
    • HIV病毒在水中会失活，不满足传播条件
    • HINV病毒不会通过消化道传播（将患者的血和食物混合等）
    • HINV病毒在干燥环境中会失活，不满足传播条件（图钉涂抹患者患者的血）

三、发病过程

  1. 急性感染期：感染之后 6 个月以内；
      • 艾滋病感染后一到三个月会有的急性症状：扁桃体发炎、发烧、淋巴结肿大、腹汽、皮肤瘙痒等
      • 这个阶段称为 HIV 感染者
  1. 无症状期：
      • 免疫系统在和病毒作斗争，症状不明显；如果不介入治疗会经历 4～5 年（国外数据8～9 年）左右；
      • 介入治疗可以将无症状期延长至 30～40 年；艾滋病的治疗主要就是在这个阶段
  1. 艾滋病期：免疫系统被破坏，出现各种机会性感染；
      • 艾滋病期： 又称 获得性免疫缺陷综合征（AIDS）
      • 如果不采取治疗措施，不管治不治，还能存活 1~2 年；
      • 有 40% 的患者是晚期才发现，如果更早期发现并进行治疗可以得到很好的控制；

四、预防和干预

4.1、行为学预防：ABC

  • A：Abistinence(禁欲）
  • B：Be Faithful（忠诚）
  • C：Condom （安全套）（至少有 90% 以上的安全性）

4.2、生物学干预：暴露前后阻断药

💡
暴露和阻断
  • 暴露：将自己暴露在传染源环境中，有感染的风险
  • 暴露后立即检测，结果可能不准通（HIV 窗口期 1～2 周），需4～6周后进行HIV检测
      • 常见的暴露类型有：
      • 发生高危性行为：与疑似或确认 HIV 患者进行性行为
      • 与患者体液接触：血液、精液等
      • 其他方式
  • 阻断：阻止艾滋病病毒进人细胞，防止病毒与CD4结合，抑制病毒的反转录复制；阻止病毒壳蛋三的合成。（与抗病毒治疗不是一回事）
  • 高危性行为后应立即吃暴露后阻断药微预防
notion imagenotion image

五、检测和治疗

💡
高危性行为过程中，各种检测适用的时间段（兔叭咯）
  • 一周左右核酸检测
  • 两周左右抗原检测
  • 三周之后抗体检测（也适用于性行为之前）
建议至少检测三次以上，至少包含一次抗体检测
📌
小提示（全嘻嘻）
  • 暴露后立即检测，结果不准通，需4～6周后进行HIV检测
  • 病毒检测可以在家自测（网购检测试剂）
    • 抗原检测
    • 抗体检测
    • （购买检测试剂，只有能看阴性、阳性）
  • 专业检测
    • 需要渠道专门的医院或机构（疾控中心等）
    • 指标 CD4：人体重要免疫细胞，值越低说明免疫功能越差，正常人的参考值为 700～800，感染之后有不同程度的降低
  • 首次暴露后三个月以后检查阴性大概率就不会感染了

5.1、抗病毒治疗

原理：使用药物对艾滋病病毒进行控制，减慢病毒的分裂速度。
  • 急性感染期以内，进行抗病毒治疗（6 个月内），效果最好
  • 通过药物把 CD4 升上来，将病毒压下去；但是不能停药。
  • 可以通过抗病毒治疗将体内的病毒控制到仪器检测不到的程度，这种情况就基本不会发生传播

5.2、治疗费用

  • 免费的矿病毒药物（国家四免一关怀政策）
    • 四免：提供免费抗病毒药物，免费检查和咨询免费抗阻断药物，免费义务教育。
    • 一关怀：提供补助，如低保，精准扶贫等。
    • 免费药出现的副作用（副作用较大）：失眠、消化道症状、骨质疏松以及肾功能损害、血脂异常、粒细胞减少、抑郁、焦虑等，也可能导致一些心血管方面的问题。
  • 自费
    • 50 年吃药 50 万左右（存疑）
    • 必妥维（Biktarvy）：是一种新型抗逆转录病毒疗法，同时包含3种药物成分，用于治疗艾滋病病毒（HV)感染。
      • 原价 1000 多，医保价格 100 多（一个月）

六、聊聊性行为和其他

  1. 高危性行为
      • 直肠类性行为（肛交等）：直肠粘膜比阴道脆弱且血管丰富，更容易破裂感染
      • 多人性行为
      • 不固定的性伴侣
  1. 一些常见通过性行为传播的疾病
      • 艾滋病（HIV）
      • 梅毒
      • 乙肝
      • 丙肝（目前已经可以治愈）
  1. 提高性安全和性教育
  1. 有人会恶意传播艾滋病，约会需谨慎
  1. 同妻：截至2018年，我国同妻数量为387万；数据来源：李银河《同妻的数量到底是多少》2018年07月01日
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